益尔久

糖尿病患者发生贝尔麻痹的风险比无糖尿病者高29%，因为高血糖会损伤供应神经的微血管，可导致面神经缺血肿胀。夜间缺血会加重，所以贝尔麻痹常发生在夜间，很多患者都是一觉醒来发现自己发生了面瘫。 此外，糖尿病患者比无糖尿病者面瘫症状更难恢复，复发率也更高。 如果给前来医院就诊的贝尔麻痹患者进行血糖筛查，很可能查出之前没发现的糖尿病。尽早发现并积极控制血糖是很重要的。 ...

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多数患者是由于发现自己口角歪斜而就医。 如果口角不歪，也可以通过做一些小测试来帮助判断是否有面瘫表现，如对着镜子做闭眼、鼓腮或吹口哨等动作，如果这些动作不能完成，或者是两边明显不对称，那么很可能有面瘫症状。 这些不正常的表现如果突然出现，伴随或不伴随味觉减退、对声音的刺激异常敏感、耳后疼痛等症状，就需要考虑贝尔麻痹的可能性，需要及时就医。 ...

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面瘫是一种常见病，有经验的医生通过询问病史、观察患者的表现、进行神经系统查体，即可做出诊断。 但是有些时候，为了排除脑部问题引起的面瘫，医生可能还会建议行头颅CT或者磁共振检查。以免漏诊引起不良后果。 另外，还可以进行神经电生理检查，评估面神经受损的严重程度，有利于医生判断疾病的结局是否乐观。 ...

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神经电生理检查包括：面神经电图（ENoG）和面肌电图（EMG）。 ENoG的方法原理：电刺激耳前方的面神经干，用皮肤电极记录面肌的去极化电位，将患侧波幅与健侧比较。如患侧波幅高于健侧的10%，则完全或几乎完全恢复的可能性很高；如患侧波幅低于健侧的10%，则完全或几乎完全恢复的可能性较低，但也不是没有可能完全恢复。 EMG的方法原理：通过针电极记录松弛状态及自发收缩时面肌的去极化电位。对于面神经电刺激无反应的患者，或面肌收缩过于微弱的患者，EMG做为ENoG的补充，可以较好地检出残存的神经轴突。 ...

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不是的。 面瘫程度轻的患者通常恢复得很理想，无需行ENoG或EMG检查。 面瘫程度重的患者，通过ENoG或EMG检查可以客观判断面神经受损的严重程度，预测面神经功能完全恢复的可能性，以及是否有必要施行面神经减压术。 面瘫发病7天以内，神经的Wallerian变性还在继续进展；而发病14～21天后，神经电生理检查可靠性会下降。故一般在发病后的7～14天进行神经电生理检查。 ...

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